有胰岛素抵抗但是血糖正常，怎么助孕比较好，

患者

麻烦问下医生，有胰岛素抵抗但是血糖正常，怎么助孕比较好（女，29岁）

尹陆黎医生

你好，很高兴为你服务！

患者

很谢谢医生

尹陆黎医生

胰岛素抵抗在2型糖尿病患者中很常见！

患者

我没有糖尿病哦只是胰岛素抵抗

尹陆黎医生

那在妊娠24周左右行OGTT检查！

尹陆黎医生

妊娠糖尿病是指在妊娠期间首次发生或发现的糖耐量减低或糖尿病。妊娠糖尿病主要危害是母亲发展为2型糖尿病，胎儿在宫内发育异常，新生儿畸形，巨大儿，新生儿低血糖。妊娠糖尿病血糖尽量通过饮食和运动干预控制血糖，一般来说，空腹，餐前，睡前血糖控制在3.3～5.3，餐后1小时控制在7.8以内，餐后2小时控制在6.7以内，糖化血红蛋白控制在6以内。

尹陆黎医生

GDM的筛查与诊断..1.筛查时间..所有妊娠妇女应在孕24～28周进行75g葡萄糖筛查，以便能有充分时间对异常者进行治疗。对于有高危因素的人群应在首次产检时即进行孕前糖尿病筛查，必要时重复筛查。..2.高危人群..既往有流产、胎死宫内、畸胎、巨大儿、新生儿不明原因死亡史等；肥胖（体重指数≥24）；既往有糖尿病史；糖尿病家族史；孕期反复霉菌性阴道炎史；孕期间断两次发现糖尿；年龄≥30岁；妊娠次数≥3次。..3.诊断标准.空腹大于-／等于5.1mmol／l，餐后1小时10.0，餐后2小时8.5...注：1个以上时间点血糖高于标准即可诊断

患者

我餐后一小时现在是10.07 两小时是 7.02

患者

没有助孕

尹陆黎医生

你父母中有糖尿病吗？

患者

家族有遗传的

患者

餐前是4.6

患者

胰岛素释放试验正常

尹陆黎医生

那在饮食上可参考糖尿病患者的饮食！

尹陆黎医生

根据自己的身高、体重及从事工作的强度算出总热量，葡萄糖：蛋白质：脂肪＝5.5：3.5：2的大致比例 入营养素！

尹陆黎医生

餐饮管理小窍门..1.控制食物份量：使用标准量具如标准餐盘、饭碗、水杯和油勺等控制食物份量，避免 入过量食物。..2.增加饱腹感：放慢进食速度，多吃绿叶蔬菜，增加饮水量，餐后坚持短暂散步。..3.烹饪方法要科学：尽量采用蒸、煮、炖、汆、拌等做菜方法，这样能减少用油量；少用炸、煎、烧，这些方法的用油量过多，做出的菜肴肯定热量超标。..4.一日健康饮食搭配：建议早餐要有营养，午餐要吃得丰富，而晚餐要清淡。与家人一同进餐需要注意：主食可以用标准碗盛米饭，确保 入量不超标，一天的肉类食物不能超过一副扑克牌大小，可少量吃零食，但要从主食中减少相应的量。

患者

我在吃二甲双胍

患者

我现在可以进行促排卵治疗吗，因为有生育要求

尹陆黎医生

为何吃双胍？

患者

妇科医生说血糖有点异常，建议的

患者

我是很少排卵才差的胰岛素

尹陆黎医生

是多卵巢综合症吗？

患者

有这个倾向但是不完全是

患者

因为卵巢没有多囊样改变，激素六项也正常

患者

就是月经异常，和很少'自发排卵

尹陆黎医生

助孕期间不要口服药物为好！

患者

有助孕要求但是还是没

患者

就是想问问内分泌科医生我这个可以进行促排治疗吗

患者

需要二甲双胍一直吃吗

尹陆黎医生

不建议吃！

患者

那我现在该怎么处理这个问题呢

尹陆黎医生

必要时可注射胰岛素！

患者

我现在情况有这么严重吗

尹陆黎医生

你现在倒是用不着打胰岛素！

患者

主要是想解决助孕，因为内分泌这个不好助孕

尹陆黎医生

你卵巢没有多囊样改变，激素六项也正常，助孕应该没问题，放松些！

患者

'明白，其实症结就是在我要不要促排的时候吃二甲双胍

尹陆黎医生

按国外指南妊娠期间双胍均可服用，国内缺乏相关证据所以国内均不主张用！

尹陆黎医生

针对本次问诊，医生更新了总结建议：按国外指南妊娠期间双胍均可服用，国内缺乏相关证据所以国内均不主张用！

提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。

咨询时间: 2016-03-20

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