宫颈糜烂需要治疗吗？

宫颈糜烂需要治疗吗？宫颈糜烂需要治疗吗？

为何“宫颈糜烂”的发病率那么高？宫颈糜烂都需要治疗吗？什么情况下不需治疗，什么情况下需要治疗？可以用什么药治疗？手术可以根治吗？宫颈糜烂的危害体现在哪方面？宫颈糜烂是什么造成的，可以预防吗？

好友小Q的电话，惊恐地问我，哎呀，这次查出宫颈糜烂了，怎么办啊？宫颈都糜烂了，难道还不治疗吗?我这都用药好几个月了，怎么宫颈糜烂还没治好呢？甚至有人戏称“十女九糜”。宫颈糜烂的发病率为何那么高呢？宫颈糜烂都需要治疗吗？什么情况下不需治疗，什么情况下需要治疗？可以用什么药治疗？宫颈糜烂是什么造成的，可以预防吗？

要回答上述问题，首先我们要明确几个概念，正确认识宫颈糜烂。究竟什么是宫颈糜烂，真有那么多宫颈发生糜烂了吗？

糜烂这个词，想起来就有些可怕，尤其用在人身上，而且又涉及女性私密器官，“宫颈糜烂”的字眼霎时令人触目惊心，难免出现一种鱼馁肉败之感。很多朋友会问“再不治疗，难道等着它继续烂下去吗？”

事实上，治疗“宫颈糜烂”，首先要正确地认识何为“宫颈糜烂”。这个医学词语在中国深入人心，曾经沿用了数十年，指的是宫颈外口处的宫颈阴道部，外观呈现细颗粒状的红色区域。西方国家的妇产科教科书早已废弃宫颈糜烂这一术语，而改称为宫颈柱状上皮异位。因为这种状态并非病理改变，而是宫颈生理变化之一。青春期、妊娠期妇女，由于雌激素水平增高，宫颈管柱状上皮增生并外移，宫颈外口呈现红色、细颗粒状的“糜烂区域”；这些“糜烂”在显微镜下呈现为完整的宫颈管单层柱状上皮，因为柱状上皮菲薄，其下间质透出红色，肉眼观似糜烂、溃疡。宫颈糜烂并非疾病，而是与机体激素水平相关的一种生理状态，是无法预防也不用预防的。

既然是正常的生理过程，就无需医学干预。目前主张对宫颈糜烂无临床症状者，不需任何治疗，仅作宫颈癌筛查，若筛查结果异常，进一步行阴道镜检查并做相应处理。

也有专家认为宫颈管柱状上皮抵抗力弱，病原体易倾入、发生炎症；如果出现临床症状，诸如阴道分泌物增多，分泌物性状异常等，需去正规医院就诊。反复炎症刺激也可能导致宫颈息肉形成，会出现血性白带或性交后出血，这也必须及时就医诊治。首先须明确是否有病原体存在，常规的分泌物检查是必不可少的；其次，但却是至关重要的，要作宫颈癌筛查，因为宫颈糜烂与宫颈癌前病变或早期宫颈癌在外观上难以辨认，常规要做人乳头瘤病毒检测和宫颈细胞学检查。排除急性生殖器炎症和宫颈癌及癌前病变后，可选择恰当的时机作宫颈物理治疗，这是目前治疗宫颈糜烂最有效的方法。采用激光、冷冻、微波等手段将宫颈糜烂面的柱状上皮、化生上皮破坏，使光滑的鳞状上皮覆盖创面，一般治疗后1-2周创面脱痂时可有少许出血，4-8周能完全愈合。对于未生育或有生育要求的女性，建议不要轻易采取宫颈物理治疗，原因是该治疗有引起宫颈管狭窄、不孕的可能，还有术后出血、感染的风险。

专家简介：

邱丽华，女，医学博士，主任医师，博士研究生导师，上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科行政副主任。现为《国际生殖健康/计划生育杂志》编委，《中国实用妇科与产科杂志》特邀编委，中华医学会妇科肿瘤学分会委员，中国医师协会妇产科分会青年医师工作委员会副主任委员，中国医师协会妇产科分会阴道镜与宫颈病变专业委员会委员，中国优生科学协会阴道镜和宫颈病理学分会委员，上海医学会妇科肿瘤学分会常委兼秘书，上海医学会妇科肿瘤学分会宫颈癌学组组长，浦东新区宫颈联盟主席，上海医学会妇产科分会妇科感染学组组员。曾赴美国Providence College、澳大利亚悉尼大学和加拿大渥太华大学进行访问学者工作。擅长宫颈癌及癌前病变、阴道上皮内病变、外阴病变及下生殖道感染性疾病的诊治。发表论著七十余篇，其中SCI第一或通讯作者全文收录14篇；授权国家发明专利一项；副主译《女性下生殖道癌前病变的诊断与治疗》，参与《现代生殖免疫学》、《William产科学》、《不孕与不育》等多部专著的编写和编译；承担国家自然基金3项和省部级等科研项目6项。入选上海市启明星计划、上海交通大学医学院高峰高原计划—“研究型医师”等多项人才计划。获2008年国家科技进步奖二等奖; 2009年上海医学奖二等奖、2009年上海市科技进步奖三等奖、2010年全国人口和计划生育优秀成果一等奖、2010年高等学校科学研究优秀成果奖科技进步奖二等奖、2017年上海医学奖一等奖。